Dieta pro pankreatitidu slinivky břišní - menu na týden, den. TOP 33 potravinářských výrobků

Zánět slinivky břišní je běžné onemocnění, které postihuje přibližně 9 milionů lidí na celém světě. Nejčastěji se pankreatitida rozvíjí v nejlepších letech života - ve věku 30 až 40 let. Proč se slinivka zanítí, jak se pankreatitida léčí a jak byste měli změnit svůj jídelníček?

Zánět slinivky břišní: příčiny a následky

Nejčastěji se zánět slinivky břišní neboli pankreatitida rozvíjí v důsledku nadměrného požívání alkoholu nebo onemocnění žlučových kamenů. Méně často jsou příčinami zánětlivého procesu poranění, infekce (včetně cytomegaloviru, hepatitidy B, viru herpes simplex, mykoplazmózy, salmonelózy, leptospirózy), nádory a další patologie. Kromě toho bylo zjištěno, že akutní pankreatitida se může vyvinout také kvůli vysokým hladinám lipidů nebo vápníku v krvi. Kouření také zvyšuje rizika.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy se také zvyšuje při léčbě některými léky, zejména statiny (snižující hladinu cholesterolu v krvi), ACE inhibitory (hypotenzní), perorálními kontraceptivy, kyselinou valproovou a dalšími.

Existují dva typy pankreatitidy: akutní a chronická.

Akutní zánět je charakterizován výraznými příznaky:

• Silná bolest v levém hypochondriu, vyzařující do dolní části zad nebo obklopující;
• Horečka;
• Nevolnost, zvracení.

Chronická pankreatitida se vyskytuje mírněji – pacienti si nejčastěji stěžují na nepříjemné pocity v levé polovině břicha, nevolnost, hubnutí, tukovou stolici, průjmy.

Komplikace a prognóza pankreatitidy do značné míry závisí na jejím typu a závažnosti. V akutních stavech se může rozvinout šok, dehydratace, zvýšená hladina glukózy v krvi a selhání ledvin. Někdy akutní pankreatitida vede k poškození dýchacího systému.

Z pozdních komplikací je nejnebezpečnější nekróza (odumírání buněk) žlázy. Kromě toho je známo, že chronická pankreatitida zvyšuje riziko vzniku rakoviny slinivky břišní.

Léčba pankreatitidy: hlavní věcí je dieta!

Léčba zánětu slinivky břišní závisí na jeho závažnosti. Ke zmírnění bolesti se používají analgetika. V případě dehydratace je předepsána rehydratační terapie, někdy se u akutní pankreatitidy používají antibiotika. Vůdčí roli v léčbě pankreatitidy však hraje dieta, která závisí na typu zánětu a jeho závažnosti.

Dieta pro akutní pankreatitidu je klíčem k uzdravení a minimalizaci následků. Zpravidla se do zlepšení stavu doporučuje půst, tedy úplné vyloučení jídla i pití. K obnovení rovnováhy voda-sůl se intravenózně podávají roztoky chloridu sodného a další. „Hladová“ taktika je způsobena skutečností, že když jídlo vstoupí do trávicího traktu, slinivka začne produkovat trávicí enzymy, což zase může vést k exacerbaci bolesti a zhoršení celkového stavu pacienta.

Nedávné výzkumy však naznačují, že včasné zahájení výživy u středně těžké akutní pankreatitidy může být bezpečné a navíc může zlepšit výsledky léčby. Samozřejmě je třeba dodržovat dietní omezení, jako u chronického zánětu slinivky břišní.

Léčba těžké akutní pankreatitidy může vést k rozvoji mnohočetného orgánového selhání a dalších závažných komplikací. Pacient je nutně hospitalizován v nemocnici, nejčastěji na jednotce intenzivní péče, kde je mu předepsána komplexní léčba. Při akutní těžké pankreatitidě dostává pacient výživu parenterálně, tedy pomocí léků podávaných nitrožilně.

Léčba chronické pankreatitidy je založena především na přísném dodržování diety.

Proč dodržovat dietu při pankreatitidě?

Primární cíle dietních omezení pro zánět slinivky zahrnují:

• Prevence nedostatků živin;
• Udržování normálních hladin glykémie (s výjimkou hyper- nebo hypoglykémie);
• Kompenzace nemocí, které často doprovázejí chronickou pankreatitidu – diabetes, renální dysfunkce a další;
• Prevence epizod akutní pankreatitidy.

Menu pro pankreatitidu je vybráno tak, aby zahrnovalo potraviny, které se snadno rozkládají a tráví a vyžadují minimální množství trávicích enzymů. Kromě toho by potraviny neměly zvyšovat hladinu glukózy v krvi.

Dieta pro pankreatitidu: co jíst, když je zánět slinivky břišní

Hlavní dietní změny, které musí pacienti s pankreatitidou dodržovat:

1. Přestaňte kouřit. Kouření přispívá ke zhoršování funkce slinivky a také zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
2. Jezte alespoň 5-6x denně v malých porcích.
3. Udržujte hydrataci: vypijte alespoň 2 litry vody denně (při pankreatitidě jsou povoleny čaj, džusy, voda, kompoty).

Základem diety, kterou musí pacienti s chronickou pankreatitidou dodržovat, je udržení hladiny bílkovin (běžně od 100 do 120 g denně), výrazné omezení obsahu tuků (od 60-70 g denně do 30 g v některých případech) a také vyloučení z jídelníčku potravin bohatých na látky stimulující sekreci pankreatické šťávy. Dále je důležité snížit příjem sacharidů na 250-300 g denně a především jednoduché, „těžké“ sacharidy – cukr, bílá mouka. Pokud pacient trpí cukrovkou, lékaři někdy doporučují na určitou dobu ze stravy zcela vyloučit jednoduché sacharidy.

V případech, kdy člověk zhubne, může mu být předepsána hyperkalorická dieta - až 5000 kalorií denně.

Dieta, aneb tabulka č. 5 u pankreatitidy

V lékařství je pacientům s pankreatitidou předepsána tabulka č. 5p v souladu s klasifikací terapeuta, jednoho z předních vědců v oblasti výživy. Je autorem dietního výživového systému, který zahrnuje 15 režimů, které jsou předepisovány pro určitá onemocnění v období exacerbace a remise.

Tabulka č. 5a je určena pro pacienty s chronickou pankreatitidou. Hlavní vlastnosti tohoto režimu:

• Kalorický příjem ne více než 2000 kalorií za den (snížený);
• Sacharidy, primárně komplexní, 200 gramů;
• Bílkoviny 100-120 gramů;
• Tuky ne více než 80 gramů, včetně 30 % živočišných tuků;
• Tekutina 1,5-2 litry denně.

Z tabulky č. 5a vyplývá omezení jak rostlinných, tak živočišných produktů, které stimulují činnost slinivky břišní.

Co nejíst, pokud máte pankreatitidu

• Smažený;
• Koření, uzené maso;
• Alkohol;
• Mastné maso;
• Zelenina bohatá na vlákninu - fazole, ředkvičky, tuřín, česnek;
• Zmrzlina;
• Produkty, které mohou vést k rozvoji alergií;
• Moučné výrobky z prvotřídní mouky (těstoviny, bílý chléb, máslové pečivo, listové těsto);
• Transmastné kyseliny (margarín), také v cukrářských výrobcích;
• Majonéza;
• Jídla v restauracích rychlého občerstvení.

Kromě toho kategorie zakázaných potravin pro pankreatitidu zahrnuje zelenou cibuli, šťovík, houby, játra, pálivé koření - křen, pepř, hořčice, sousto, kakao, káva, čokoláda, rajčatová šťáva, smažená vejce.

Vzhledem k zaměření na nízký příjem tuků mohou být některé potraviny konzumovány v přísně omezeném množství.

Neměli byste tedy jíst více než 50-70 g másla denně, vejce (ve formě omelety, dušená nebo vařená) maximálně 2-3krát týdně, sýr v malém množství, ne kořeněný a nejlépe nízkotučný. Potřebu tuků je lepší uspokojit potravinami bohatými na omega-3 kyseliny – sledě, červené ryby, lososový kaviár. Množství spotřebované soli by mělo být sníženo na 10 g denně.

Mezi produkty povolené ke spotřebě při pankreatitidě podle tabulky č. 5a patří:

• Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky;
• Vařené, pečené a dušené libové maso (hovězí, telecí, krůtí, kuřecí, králičí);
• Ryba;
• Zelenina a ovoce (s výjimkou luštěnin, zelené zeleniny);
• Kyselé zelí;
• Zeleninové polévky;
• Cereálie, také ve formě vloček;
• Med, džem, želé;
• Včerejší žitný chléb;
• Pečivo vyrobené z mouky třídy 1-2, není chutné. Případně plněné tvarohem, vařenými rybami, libovým masem, jablky;
• Sušenky;
• Suchar.

Středomořská strava pro pankreatitidu

Na Západě se výše uvedená dietní klasifikace používá jen zřídka. U pankreatitidy řada lékařů doporučuje používat tzv. středomořskou dietu, která je považována za jednu z nejúčinnějších pro snížení rizika mnoha onemocnění, včetně kardiovaskulárních a gastrointestinálních.

Středomořská strava zahrnuje potraviny, které jedí obyvatelé Itálie, Řecka a Kypru. Základem jídelníčku je rostlinná strava – zelenina, ovoce, celozrnné výrobky.

Nasycené živočišné tuky (včetně těch, které se nacházejí v plnotučných mléčných výrobcích a mase) jsou nahrazeny nenasycenými tuky, které se nacházejí především v olivovém oleji.

Množství soli je sníženo na minimum a nahrazeno kořením nebo bylinkami. Omezují také spotřebu jakéhokoli červeného masa - nejí se více než několikrát za měsíc. Potřebu tuků a bílkovin uspokojuje drůbež, ryby a mořské plody, které se konzumují minimálně dvakrát týdně.

Středomořská strava používaná u chronické pankreatitidy nutně zahrnuje nízkotučné jogurty a sýry, stejně jako cereálie, včetně celozrnných.

Dieta pro pankreatitidu: na den, na týden

Nyní přejdeme od teorie k praxi a pokusíme se vytvořit možnosti menu a zjistit, zda je možné zahrnout ovoce, zeleninu a další produkty do stravy pro pankreatitidu.

Denní strava pacienta s chronickou pankreatitidou by měla zahrnovat:

• 250-300 g celozrnných výrobků;
• Dva středně velké plody;
• Asi 800 g různé zeleniny;
• 15 gramů ořechů;
• 150 gramů živočišných bílkovin (ryby);
• 250 ml nebo 60 gramů nízkotučných mléčných výrobků.

Týdenní menu pro pankreatitidu by mělo obsahovat:

• tři porce mořských ryb;
• Ne více než dvě porce hovězího nebo mladého jehněčího;
• Tři porce vajec, nejlépe jako omeleta;
• Tři až čtyři porce kuřecího nebo krůtího masa;
• Tři až čtyři porce ořechů nebo semen;
• Jedna nebo dvě porce sladkostí (sušené ovoce, komplexní sacharidy);
• Čtyři až šest porcí luštěnin.

Poslední bod je mezi některými odborníky sporný. Takže tabulka č. 5a vylučuje luštěniny z jídelníčku pro chronickou pankreatitidu. Vzhledem k vysokému obsahu nenasycených mastných kyselin, rostlinných bílkovin, minerálů a vitamínů v těchto produktech se však mnoho gastroenterologů domnívá, že fazole, čočka a hrách by měly být nepostradatelnou složkou stravy při pankreatitidě v remisi.

Přední produkty pro pankreatitidu

Top 8 ovoce

1. ostružina. Bobule bohaté na vitamíny C, K, vitamíny B, mangan, měď, draslík a další živiny.
2. Třešeň. Nízkokalorické ovoce obsahující mnoho živin. Doporučuje se zařadit do jídelníčku v případě potřeby ke snížení tělesné hmotnosti. Pomáhá snižovat závažnost zánětlivých procesů a zlepšuje spánek.
3. Vodní meloun. Obsahuje životně důležité vitamíny včetně skupiny B, kyselinu askorbovou a také minerální látky (draslík, hořčík, mangan a další).
4. Sušené švestky. Má nízký glykemický index, pomáhá snižovat hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi a zlepšuje trávení. Jedno z ideálních plodů pro zařazení do jídelníčku při pankreatitidě.
5. Červené hrozny. Polyfenoly, které obsahuje, pomáhají kontrolovat tělesnou hmotnost a zabraňují rozvoji obezity a také cukrovky 2. typu. Lze zařadit do jídelníčku jako součást salátu obsahujícího hrozny, vařené kuře a jádra vlašských ořechů.
6. Mango. Obsahuje zdravou vlákninu, vitamín C, makro a mikroprvky a především železo, vápník, draslík a hořčík. Pomáhá normalizovat glykémii a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Mango je součástí receptů na různé dietní saláty, které lze konzumovat při pankreatitidě.
7. jablka. Mají vysoký obsah vlákniny a pomáhají snižovat záněty a normalizovat trávení. Užitečné jak pečené, tak čerstvé.
8. Granátové jablko. Granátové jablko obsahuje hodně vlákniny, draslíku, železa, vitamínů C a K.

Top 7 zeleniny pro chronickou pankreatitidu

1. Červená řepa. Zdroj vitamínů a minerálů, bohatý na vlákninu. Pomáhá normalizovat trávení, zlepšuje činnost hepato-žlučových cest a srdce.
2. Brokolice. Jedinečná zelenina, jeden z mála zdrojů kyseliny listové. Jen jeden šálek vařené brokolice obsahuje denní dávku kyseliny askorbové a vitamínu K. Zabraňuje vzniku rakovinných nádorů. Normalizuje trávení.
3. Špenát. Zlepšuje imunitní odpověď organismu, pomáhá normalizovat glykémii a zabraňuje rozvoji rakoviny.

Ideální jako součást salátu s mangem a ořechy.

4. Kudrnaté zelí. Snižuje závažnost zánětu, podporuje eliminaci toxinů a zabraňuje rozvoji rakovinných nádorů.
5. Saláty. V rámci diety při pankreatitidě můžete použít různé zelené saláty. Je lepší zvolit tmavé listové saláty - obsahují více vitamínů a mikroelementů.
6. Sladký brambor. Bohaté na vitamíny A, C, B6, B12 a také minerální látky, zejména vápník, hořčík a železo. Lze jíst syrové, vařené nebo pečené.
7. Mrkev. Jeden z hlavních zdrojů beta-karotenu. Pomáhá zlepšit trávení a imunitní odpověď. Jako součást stravy při pankreatitidě lze konzumovat syrovou mrkev, vařenou mrkev a mrkvovou šťávu.

Top 6 zrn pro pankreatitidu

Podle výzkumu by se měl obsah celých zrn ve stravě při zánětu slinivky břišní zvýšit, protože mají příznivý vliv na stav orgánu.

1. Hnědá rýže Nahrazením tradiční bílé rýže s ní můžete snížit riziko vzniku cukrovky až o 15 % i více. Tato zrna jsou bohatá na vlákninu a mangan a mají vysoký obsah kalorií, takže velikost porcí by měla být při jejich konzumaci kontrolována.
2. Pohanka. Pohanka, bohatá na bílkoviny, antioxidanty a vlákninu, je vysoce stravitelná. Doporučuje se jako součást dietní výživy, včetně pankreatitidy.
3. Kukuřičná krupice. Jemná kukuřičná krupice (polenta) se dobře usazuje. Bez lepku.
4. Proso. Vysoký obsah vlákniny a bez lepku. Dobře se vstřebává. Obsahuje řadu živin, včetně vitamínů B, vitamínu E, vápníku, zinku, jódu, hořčíku, ale i bílkovin a škrobu.
5. Tef. V Etiopii široce používaná obilná plodina, je bohatá na železo. Pomáhá snižovat tělesnou hmotnost, zlepšuje imunitní obranu a trávení. Teffovou mouku můžete použít k výrobě mazanců, kaší a dalších pokrmů jako součást diety při pankreatitidě.
6. Amarant. Bohaté na vlákninu, bílkoviny a mikroelementy. Bez lepku. Pomáhá zlepšovat trávení, snižovat záněty a snižovat riziko vzniku cukrovky. Ovesné vločky, bílou rýži a těstoviny z prémiové mouky se doporučuje nahradit amarantem.

Top 5 ořechů a semen pro dietu při pankreatitidě

1. Mandle. Ořechy bohaté na bílkoviny, vitamíny a minerály pomáhají kontrolovat glykémii a podporují hubnutí. Měli byste však vzít v úvahu jejich obsah kalorií a nekonzumovat více než jednu porci denně.
2. Vlašské ořechy. Obsahují prospěšné omega-3 kyseliny a pomáhají udržovat zdravé cévy, srdce a mozek. Mají vysoký obsah kalorií.
3. Slunečnicová semínka. Zdroj vitamínů skupiny B, vitamínu E, ale i hořčíku a známého antioxidantu selenu. Dodejte tělu esenciální mastné kyseliny a aminokyseliny. Stejně jako předchozí dva produkty mají také vysoký obsah kalorií.
4. Dýňová semínka. Obsahuje zdravé nenasycené tuky a vlákninu. V rámci diety při pankreatitidě se dá použít do salátů nebo jednoduše smíchat s nízkotučným jogurtem.
5. Pistácie. Pomáhá snižovat hladinu „špatného“ cholesterolu a pomáhá snižovat tělesnou hmotnost. Doporučuje se konzumovat v malých množstvích kvůli vysokému obsahu kalorií.

Top 4 zdroje bílkovin

1. Pták. Kuře a krůta jsou jedny z nejlepších zdrojů bílkovin. Aby se nezvyšoval obsah kalorií tohoto dietního masa, je lepší ho vařit v páře, péct nebo vařit.

2. Ryby a mořské plody. Nejcennější jsou červené ryby – losos, růžový losos, pstruh, bohaté na omega-3 esenciální mastné kyseliny, které přispívají k normální činnosti kardiovaskulárního systému a mozku.
3. Vejce. Bohaté na bílkoviny a aminokyseliny. V rámci diety při pankreatitidě se doporučuje používat při dietním pečení (například palačinek) a také při přípravě omelet.
4. Luštěniny. Zdroje bílkovin, rostlinná vláknina. Pro nízký obsah tuku jsou vhodné pro použití v dietě při pankreatitidě. Pomáhají kontrolovat hladinu glukózy v krvi a podporují hubnutí. Některé luštěniny, například čočka, obsahují enzym, který produkuje slinivka břišní k štěpení tuků – lipázu.

Seznam produktů: top 3 zdroje tuku pro pankreatitidu

1. Řecký jogurt. Doporučuje se volit nízkotučné nebo beztučné odrůdy, které neobsahují cukr ani sladidla. Díky obsahu prospěšných bakterií pomáhá normalizovat činnost střev a zvyšovat imunitní odpověď.
2. Tvaroh. Zdroj vápníku, vitamínů skupiny B, nízkotučný tvaroh je neměnnou složkou stravy při pankreatitidě. Lze konzumovat s ořechy a ovocem.

3. Kefír. Má vysoký obsah lakto- a bifidobakterií, pomáhá zlepšovat funkci střev, normalizovat imunitní odpověď a také doplňuje zásoby vápníku a bílkovin. Doporučuje se používat kefír s nízkým obsahem tuku.

Vitamíny a minerály

Při chronické pankreatitidě může dojít k narušení vstřebávání živin ve střevě a také k aktivaci metabolických procesů, což má za následek zvýšené riziko nedostatku vitamínů a minerálů. Pro sledování stavu pacientů může lékař pravidelně objednávat laboratorní testy ke stanovení hladiny životně důležitých živin. Na základě jejich výsledků lze spolu se specializovanou dietou pro chronickou pankreatitidu doporučit multivitaminy a minerály v lécích.